L’evoluzione delle cure per i pazienti con neoplasia polmonare e l’importanza di un approccio multidisciplinare.
Finalmente in arrivo una svolta nel campo oncologico: Alessandro Morabito, Direttore dell’Unità Operativa Complessa di Oncologia Clinica Sperimentale Toraco Polmonare, IRCCS Istituto Tumori, Fondazione “G. Pascale” di Napoli, spiega in che modo si sono evolute le cure dei pazienti affetti da neoplasia polmonare, nel corso di un convegno organizzato al Pascale il 27 gennaio. In particolare, Morabito illustra l’importanza dell’approccio multidisciplinare ritenuto fondamentale nell’Oncologia Moderna. “Attraverso un confronto continuo fra tutti i sanitari che hanno in cura il paziente – spiega il professor Morabito – e fanno parte del gruppo oncologico multidisciplinare è possibile offrire a ciascun paziente il miglior percorso terapeutico”. Ad agire rispetto alla neoplasia del polmone è, dunque, il GOM – Il Gruppo Oncologico Multidisciplinare Polmone- costituito da un “core team” che include oncologo medico, chirurgo toracico, radioterapista e case manager e da tutti i partecipanti del GOM Polmone, ovvero anatomo-patologo, biologo molecolare, radiologo, radiologo interventista, cardiologo, medico nucleare, terapista del dolore, medico di riabilitazione, psicologo, farmacista, medico di laboratorio e nutrizionista”.

Il team si rivela fondamentale nell’affrontare casi in stadio iniziale o localmente avanzato che richiedono trattamenti integrati (chirurgia, radioterapia, chemioterapia), ma anche casi più complessi di pazienti con malattia avanzata, in modo da arrivare a decisione diagnostica o terapeutica condivisa. “Da quando il GOM Polmone del Pascale è stato attivato – spiega Morabito – oltre 10 anni fa, sono stati discussi complessivamente circa 3000 casi, con un’attività progressivamente aumentata nel tempo (dai 124 casi discussi nel 2011 ai 500 casi discussi nel 2021)”.
Perché il paziente possa essere seguito in modo ottimale, nell’ottica di un approccio multidisciplinare, risultano necessari un’adeguata comunicazione fra i membri del team, la possibilità di offrire a tutti i pazienti i migliori trattamenti disponibili, l’applicazione delle linee guida internazionali, il coinvolgimento del paziente nelle decisioni e la disponibilità di adeguate risorse. Adeguati supporti infrastrutturali ed organizzativi, riunioni multidisciplinari di qualità ed un network oncologico funzionante completano il percorso.

Non mancano, naturalmente, alcune criticità al superamento delle quali i membri del GOM rivolgono le proprie energie: la scarsa partecipazione dei sanitari alle riunioni, le incomplete informazioni cliniche sui pazienti, un’inadeguata comunicazione fra gli specialisti o insufficienti supporti tecnologici costituiscono le principali, come si è potuto appurare in un lavoro sul risk management seguendo le linee guida internazionali ISO 31000-2018: i risultati di tale analisi sono stati recentemente pubblicati su una prestigiosa rivista internazionale (Morabito A et al., Journal of Clinical Oncology – Oncology Practice 2022).

“Per ogni criticità – prosegue il Prof. Morabito- abbiamo dato un punteggio in rapporto alla probabilità che si potesse verificare e alla gravità delle conseguenze, definendo così per ognuna diversi livelli di rischio. E abbiamo infine provato a definire delle azioni di miglioramento per ridurle: in particolare, abbiamo migliorato la qualità della scheda di presentazione dei casi clinici, velocizzato la comunicazione al paziente delle decisioni prese, istituito un ambulatorio combinato oncologico-radioterapico per la gestione dei trattamenti integrati, potenziati gli slot diagnostici, introdotto il “reflex test” per velocizzare i risultati dei testi molecolari”.

Vale la pena ricordare che il tumore polmonare è una neoplasia dal notevole impatto sociale, con oltre un milione di morti per anno al mondo, una relazione accertata con il fumo di sigaretta e grandi difficoltà nella diagnosi precoce. In Italia, sono oltre 40.000 i pazienti che si ammalano ogni anno di tumore polmonare, di cui solo un 25% operabili. Ma negli ultimi anni sono stati compiuti importanti progressi scientifici nella conoscenza di questa neoplasia, che hanno reso possibile una sua migliore caratterizzazione molecolare e, soprattutto, l’impiego di terapie personalizzate, anche grazie alla disponibilità di nuovi farmaci biologici e dell’immunoterapia.