La spesa sanitaria in Italia continua ad aumentare, con una dinamica che vede la componente privata crescere più rapidamente di quella pubblica. Nel 2024 la spesa pubblica ha raggiunto i 139,4 miliardi di euro, in aumento del 4,9%rispetto al 2023. A questa cifra si aggiungono 46,4 miliardi di spesa sanitaria privata “out of pocket”, sostenuta direttamente dai cittadini, con un incremento del 7,7%. Il totale complessivo sfiora così i 186 miliardi di euro.

I dati emergono dall’ultimo rapporto della Ragioneria generale dello Stato, rielaborati da Quotidiano Sanità.

Le voci che crescono di più

L’aumento della spesa pubblica è trainato soprattutto da alcune voci strutturali del sistema sanitario. In particolare crescono:

• la spesa per il personale (+4,6%);
• la farmaceutica diretta (+11,8%);
• i beni e servizi (+9,3%);
• la farmaceutica convenzionata (+3%);
• l’assistenza medico-generica (+3,5%);
• gli acquisti da privato (+1,9%).
• Un quadro che evidenzia come l’incremento dei costi sia ormai diffuso lungo tutta la filiera dell’assistenza.

Il peso crescente della sanità privata

Parallelamente, continua a salire la spesa sanitaria sostenuta direttamente dai cittadini, che nel 2024 ha raggiunto livelli record. Le visite specialistiche ambulatoriali e gli interventi chirurgici rappresentano la quota principale della spesa privata, con il 47,5% del totale.
All’interno di questa voce, un peso rilevante è rappresentato dalle prestazioni degli odontoiatri, che incidono per circa il 27,2% della spesa privata complessiva.

Il dato conferma una tendenza consolidata: sempre più famiglie ricorrono alla sanità privata per aggirare liste d’attesa e carenze del servizio pubblico.

Dieci anni di crescita continua

Nel periodo compreso tra il 2015 e il 2024, la spesa sanitaria pubblica è passata da 111,1 miliardi a 139,4 miliardi di euro, con un incremento medio annuo del 2,6%. Tutti gli anni analizzati registrano un aumento della spesa, con una forte accelerazione tra il 2020 e il 2021 legata ai costi straordinari dell’emergenza Covid-19.

Regioni sempre più in difficoltà

Il rapporto segnala anche un dato particolarmente critico: il disavanzo regionale, che nel 2024 ha raggiunto 2,572 miliardi di euro, il livello più alto degli ultimi dieci anni.
Sono 16 le Regioni che chiudono i conti in rosso e che hanno dovuto utilizzare risorse proprie per riequilibrare i bilanci. Un numero in aumento rispetto agli anni precedenti, segno di una difficoltà strutturale nel sostenere la crescita dei costi sanitari.

Un sistema sotto pressione

Nel complesso, i dati restituiscono l’immagine di un sistema sanitario sempre più sotto pressione: da un lato la crescita della spesa pubblica, dall’altro l’aumento ancora più rapido di quella privata, con il rischio di accentuare le disuguaglianze nell’accesso alle cure. Un quadro che pone interrogativi rilevanti sulla sostenibilità futura del Servizio sanitario nazionale e sul ruolo delle Regioni nel garantirne l’equilibrio finanziario.

Si apre una settimana densa per le banche italiane, non solo per l’analisi dei risultati 2025 ma anche per i nodi lasciati aperti dall’anno del risiko. Il primo appuntamento è il 28 gennaio con il consiglio di Monte dei Paschi di Siena, seguito domenica dal cda di Intesa Sanpaolo, chiamato ad approvare i conti e il nuovo piano industriale.

Intesa Sanpaolo: crescita interna e smentite

La prima banca italiana conferma la strategia di crescita interna e respinge come “illazioni” le ipotesi di un interesse per la quota di Generali detenuta dal gruppo Caltagirone. Le indiscrezioni vengono definite “senza fondamento” sia da Intesa sia dal gruppo dell’imprenditore romano.

Mps e il nodo governance

Il cda di Mps dovrà invece fissare le regole per la lista del nuovo board. Tra i temi sul tavolo, la partecipazione o meno di Luigi Lovaglio ai lavori sulle candidature e la possibile conferma come amministratore delegato per un nuovo mandato. Lovaglio è indicato come l’artefice della conquista di Mediobanca; resta da chiarire anche se mantenerla quotata o procedere al delisting, sotto la guida dell’ad Alessandro Melzi D’Eril.

Asset management e nuovi incarichi

Nel frattempo, il consiglio di Anima si riunisce per nominare Saverio Perissinotto, in uscita da Eurizon. La gestione del risparmio e il private banking, insieme a Fideuram, resteranno pilastri dello sviluppo di Intesa nel piano 2026-2029, che il ceo Carlo Messina (nella foto Imagoeconomica) illustrerà al board il 1° febbraio e al mercato il giorno successivo.

Generali: ipotesi e smentite

Per Generali è previsto mercoledì un board ordinario, salvo sviluppi sull’eventuale acquisizione delle attività portoghesi di GamaLife. Sul futuro assetto del Leone circolano ipotesi, ma il gruppo Caltagirone ha smentito qualsiasi contatto con Intesa per una cessione della propria quota. Anche Intesa ha chiarito che il cda dell’1 febbraio sarà dedicato esclusivamente a bilancio e piano d’impresa, definendo “infondate” le altre ricostruzioni.

Una settimana, dunque, che potrebbe chiarire strategie e governance dei principali gruppi, in un settore ancora in cerca di stabilità dopo le grandi manovre degli ultimi anni.