Viaggia versi le 80mila firme la petizione online per il commissariamento della sanità lombarda, lanciata qualche giorno fa da Milano 2030, rete di associazioni e partiti della sinistra milanese, insieme ad un gruppo di lavoro formato da medici, scienziati ed esperti di sanità. “A fronte del palese fallimento della gestione dell’emergenza Coronavirus – spiega Elena Comelli, portavoce di SinistraXMIlano e una delle promotrici della rete Milano 2030 – abbiamo pensato alla nomina di un commissario ad acta per la sanità regionale, un’ipotesi inesplorata nella storia repubblicana, ma prevista dall’articolo 120 della Costituzione”.

Sarebbero due le strade percorribili, che starebbero emergendo dal confronto con giuristi e costituzionalisti. “La prima possibilità è l’iniziativa diretta del primo ministro o del ministro competente, che auspicheremmo ma ci appare assai improbabile; l’altra prevederebbe una richiesta dal basso che dovrebbe essere sostenuta anche da esponenti degli enti locali, nella fattispecie ovviamente non la Regione, ma sindaci ed altri amministratori locali. Stiamo approfondendo la questione con esperti del diritto, perché non vogliamo che resti solo un’idea data in pasto al web per raccogliere consensi, non è questo che ci interessa”, chiarisce Comelli.

Per comprendere i gravi errori della politica regionale nella gestione dell’emergenza, dal dramma consumatosi nelle RSA (su cui indaga la magistratura), al sovraccarico degli ospedali, che hanno fatto della Lombardia la regione con più morti Covid al mondo, bisogna fare un passo indietro e analizzare il modello sanitario lombardo nel suo complesso.

“La sanità lombarda è in gran parte privata: circa il 40% della spesa sanitaria corrente della Regione è destinato alle strutture private accreditate. L’obiettivo del privato è trarre profitto, distribuire dividendi agli azionisti. Più malati ci sono, più cure bisogna dispensare, maggiore è il profitto”, spiega Vittorio Agnoletto, medico del lavoro, attivista, fondatore della Lega Italiana per la Lotta contro l’Aids nel 1987 e docente di Globalizzazione e Politiche della Salute all’Università di Milano.

Ecco il primo punto fondamentale. Il privato investe sugli ospedali, puntando sulla medicina curativa in quei settori che consentono maggiori profitti: patologie croniche, chirurgia, cardiologia. La prevenzione non rientra fra gli obiettivi della sanità privata. Per Agnoletto “Il problema è che il servizio sanitario pubblico ha introiettato criteri, principi e valori del privato; in Lombardia non c’è più una cultura della sanità pubblica. Tutto ciò che concerne la prevenzione e la medicina territoriale è ormai considerato medicina di serie zeta”.

Quando il virus si è battuto sulla Lombardia, il sistema sanitario non era preparato per fronteggiare l’emergenza. “Nella finestra di opportunità (il lasso di tempo che intercorre fra la manifestazione del virus in Cina e in Lombardia, ndr), andava formato il personale sanitario secondo le precauzioni universali dettate dall’Oms; la Regione avrebbe dovuto organizzare fornire per tempo dispositivi di protezione, riorganizzare medici di base, ospedali e terapie intensive. Nulla di tutto ciò è stato fatto. Il risultato? Un numero enorme di operatori sanitari infettati”, denuncia Agnoletto.

“In Italia – prosegue il medico del lavoro – abbiamo una rete di medici di medicina generale che ci invidia tutto il mondo. Deriva dalla riforma sanitaria del 1978, che dotò l’Italia del miglior servizio sanitario nazionale del mondo. Questa prima linea, composta da servizi di prevenzione, medici di famiglia, servizi territoriali, era l’argine che avrebbe dovuto contenere l’onda d’urto del virus, prima che si abbattesse sulla seconda linea, le strutture ospedaliere. Invece, non istruita e protetta a dovere, la prima linea è stata mandata al massacro dalla Regione”.

Sopraffatta la medicina territoriale, il virus ha travolto con violenza le strutture ospedaliere. L’impatto è stato tremendo e il sistema non ha retto. In Lombardia, il numero di posti letto nei dipartimenti di emergenza in rapporto alla popolazione, è inferiore al resto dell’Europa occidentale. Insufficiente era poi il numero di molti macchinari per la terapia intensiva, che la Regione ha dovuto procurarsi in giro per il mondo. Su questa base si sono innestati fattori di carattere nazionale, come la generale carenza di medici specialisti. “Credo che l’Italia sia stato l’unico Paese al mondo che, per fronteggiare l’emergenza, abbia dovuto richiedere personale medico sanitario agli altri Paesi. Così la politica ha ridotto quello che alla fine degli anni Settanta era secondo l’Oms il miglior sistema sanitario nazionale al mondo”, commenta con amarezza il dottor Agnoletto.

C’è poi la questione dei tamponi. “E’ mancata una strategia scientifica. I tamponi vanno effettuati a tutti quelli che presentano sintomi; poi, procedendo per cerchi concentrici, a tutti i contatti delle persone risultate positive. E a tutto il personale sanitario. La nostra Regione ha invece fatto i tamponi solo a quelli che stavano già malissimo e venivano ricoverati in ospedale”. 

Ha fatto molto discutere la decisione di costruire l’ospedale in Fiera di Milano, costato 21 milioni di donazioni, magnificato da tv e giornali e inaugurato in pompa magna in barba ai divieti di assembramento. Per Agnoletto è “un altro esempio della logica privata. Quei soldi potevano servire a potenziare le Usca per l’assistenza domiciliare, così da alleviare il carico per gli ospedali; oppure potevano essere impiegati per riaprire alcuni dei reparti dismessi in questi anni dalla giunta regionale. Quell’ospedale invece potrà essere chiuso ad emergenza conclusa, così da non intaccare gli interessi privati. Inoltre è impensabile costruire uno ospedale dedicato all’emergenza in mezzo al deserto, scollegato dagli altri reparti, laboratori e ambulatori. Si parlava di 400 posti letto, adesso se ci sono venti pazienti lì dentro è pure tanto”.

Manca l’ultimo tassello del puzzle, quello più drammatico: la sciagurata gestione delle residenze sanitarie assistenziali, che ha provocato la morte di migliaia di anziani. Nell’occhio del ciclone è anzitutto la delibera di giunta dello scorso 8 marzo, che chiedeva alle RSA di ospitare pazienti Covid in via di guarigione, così da liberare posti negli ospedali. “In questo caso c’è stata assoluta incompetenza – analizza Agnoletto -; non bisogna essere dei geni per capire che con una patologia infettiva la prima cosa da fare è separare le persone infettate da quelle non infettate.

La seconda cosa da fare è individuare se ci sono del cluster più fragili; in questo caso erano anziani, immunodepressi e persone con patologie complesse: le RSA ospitano una popolazione con tutte queste caratteristiche. E proprio lì hanno collocato quelli che uscivano dagli ospedali. Persone che avevano sì superato la fase più critica, ma che erano ancora portatori del virus”.

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